看護小規模多機能型居宅介護

医療的なケアを必要とする要介護者が在宅で暮らすには、介護と看護を別々の事業者に頼むと、連携の手間や情報共有の難しさが負担になる。看護小規模多機能型居宅介護は、小規模多機能型居宅介護の通い・泊まり・訪問介護に訪問看護を加え、一つの事業所が介護と看護を一体的に提供する地域密着型サービスである。退院直後で医療的ケアが必要な人や、看取り期にある人、医療ニーズの変動が大きい人を、住み慣れた地域で支えることを目的とする。要介護度に応じた月単位の包括報酬で、同一事業所の職員が状態に応じて柔軟にサービスを組み替えられる。窓口では、小規模多機能型居宅介護との違いや、医療ニーズの高い利用者への適否が論点になる。

介護と看護の一体提供という特徴

看護小規模多機能型居宅介護は、小規模多機能型居宅介護（通い・泊まり・訪問介護を組み合わせるサービス）に訪問看護の機能を加えた類型である。一つの事業所が同じ職員体制で介護と看護の両方を提供するため、利用者の状態変化に応じて通い・泊まり・訪問の比重を柔軟に変え、かつ医療的なケアを切れ目なく届けられる。介護報酬は要介護度ごとの月単位の包括報酬で、利用したサービスの種類・量にかかわらず定額となる。

このサービスが想定するのは、退院直後で在宅療養に移行する時期、病状が不安定で医療ニーズの変動が大きい人、人生の最終段階で看取りを在宅で行う場合などである。介護と看護が同一事業所内で連携するため、状態急変時の対応や情報共有が円滑になり、別々の事業者に依頼する場合の連携負担を避けられる。地域密着型サービスであるため、原則として事業所のある市町村の住民が対象となる。医療と介護の両方を要する在宅高齢者を地域包括ケアの中で支える、医療ニーズの高い層向けの受け皿である。