保育所等訪問支援

障害のある子が保育所や学校で集団になじめず孤立すると、本人の育ちにも周囲の理解にも影響する。保育所等訪問支援は、子が普段通う場所へ専門の支援員が出向き、本人への直接支援と、受け入れる施設職員への助言の両面から、集団生活への適応を後押しする。施設に子を集める従来の通所支援と違い、支援者が子の生活の場に入る訪問型である点が特徴で、子の環境を変えずに支援を届けられる。利用には障害児通所支援としての給付決定が要り、訪問先には保育所・幼稚園のほか小中学校や乳児院・児童養護施設も含まれる。

インクルージョンを支える訪問型

保育所等訪問支援は、障害児を分離した場で支援するのではなく、地域の保育所や学校という「みんなと同じ場」で過ごせるよう支える、インクルージョン（包摂）志向のサービスである。支援員は概ね2週間に1回程度訪問し、本人への支援と施設職員への支援を組み合わせる。施設職員への支援が含まれる点が独特で、受け入れ側の不安や対応のばらつきを和らげ、子が継続して通える環境づくりに踏み込む。利用が広がるには、訪問を受け入れる保育所・学校側の理解と、訪問支援を担える人材の確保が前提になり、地域の事業所の有無が利用機会を左右する。医療的ケア児の通園・通学支援とも接点があり、関係機関の連携が成否を分ける。