施設入所支援

在宅では夜間の介護を担いきれない重度の障害者には、昼の活動だけでなく住まいと夜間の介助を一体で確保する場が要る。施設入所支援は障害者支援施設で夜間ケアを担い、昼間の生活介護や就労継続支援と組み合わせて24時間の生活を成り立たせる。対象は障害支援区分4以上（50歳以上は区分3以上）が原則で、地域での生活が困難な場合に支給決定される。地域移行を促す政策の下で新規入所は抑制的に運用され、グループホーム（共同生活援助）など地域での暮らしへ移すことが基本方針とされるため、入所継続の必要性が定期的に問われる。

昼夜分離と地域移行

施設入所支援は「夜間」のサービスとして設計され、昼間の活動（生活介護・自立訓練・就労系サービス）とは別建てで支給決定される。これを昼夜分離と呼び、利用者は昼に何の活動を受けるかを選び、その組み合わせで一日の支援が構成される。制度全体は施設から地域への移行を志向しており、施設入所支援の支給決定は地域での生活が困難な場合に限られ、計画相談の中で地域移行の可能性が繰り返し検討される。グループホームや自立生活援助といった地域生活を支えるサービスの整備状況が、入所からの移行が進むかどうかを左右し、自治体の障害福祉計画における基盤整備の目標と連動する。