給付管理

介護保険のサービスは、要介護度ごとに1か月に使える上限額（区分支給限度基準額）が決まっており、複数の事業者のサービスを組み合わせる利用者が上限を超えないよう調整する必要がある。この調整と実績の取りまとめを担うのが給付管理で、居宅介護支援事業所のケアマネジャーが、ケアプランに位置づけたサービスの予定と実績をもとに給付管理票を作成し、国民健康保険団体連合会へ毎月提出する。国保連はこの給付管理票と事業者からの請求とを突合して給付費を支払う。窓口というより事業所の事務の中核であり、上限超過分は全額自己負担になること、月遅れの実績や利用変更への対応、複数事業所の調整が、給付管理の実務上の難しさになる。