強度行動障害

重度の知的障害や自閉スペクトラム症のある人の一部には、頭を激しく打ちつける、他者を叩く、危険なものを口に入れる、極端なこだわりで生活が成り立たなくなるといった行動が、日常的に強く現れることがある。強度行動障害はこうした状態を指し、医学的な診断名ではなく、支援の必要度を表す行政・福祉上の概念である。本人の特性に応じた環境調整と支援によって行動は落ち着きうるため、原因の理解に基づく計画的な支援が重視される。障害福祉サービスでは強度行動障害支援者養成研修を修了した職員による支援に加算が設けられ、受け入れ体制の整備が進められている。窓口では、本人を支える事業所の確保と支援者の専門性が論点になる。

支援概念としての性格と体制整備

強度行動障害は、自傷・他害・激しいこだわり・睡眠の乱れ・多動・異食などの行動が、通常考えられない頻度と強度で持続し、本人の健康や生命、周囲の安全を損なう状態を指す。これは固定した医学的診断ではなく、こうした行動への特別な支援の必要性に着目した福祉・行政上の概念である。重度の知的障害や自閉スペクトラム症に伴って現れることが多いが、行動そのものは本人なりの理由（感覚過敏・コミュニケーションの困難・環境への不適応）に基づくことが多く、原因の理解と環境調整により軽減しうるとされる。

支援には高い専門性を要するため、障害福祉サービスでは強度行動障害支援者養成研修の修了者による支援や、行動関連項目の合計点に基づく重度障害者支援加算などの仕組みが設けられている。受け入れる事業所が限られ、家族の負担が重くなりやすいことから、地域での支援体制の整備、医療・福祉・教育の連携、本人の特性に応じた構造化された支援の普及が課題となっている。行動を抑え込むのではなく、行動の背景を理解して環境を整える支援観が、実務の中心に置かれる。