生活援助

訪問介護の計画を立てるケアマネジャーや、報酬を請求する事業者にとって、提供した行為が「身体介護」か「生活援助」かの判断は単価と算定の根幹に関わる。生活援助は利用者の身体に触れない家事的な援助を指し、身体に直接接触する身体介護とは介護報酬の単位数が大きく異なる。生活援助は原則として利用者本人のための家事に限られ、同居家族のための家事や日常生活の範囲を超える行為（大掃除・庭の手入れなど）は対象外とされる。要介護度ごとに生活援助中心型の算定回数に一定の目安が設けられ、これを大きく超えるケアプランは市区町村への届出と地域ケア会議での検証の対象となる。利用者・家族からの「ヘルパーに何を頼めるか」という問い合わせ対応でも、この区分の理解が前提となる。

身体介護との区分と算定上の意味

訪問介護は介護報酬上「身体介護中心型」と「生活援助中心型」に区分され、生活援助は利用者の身体に触れない調理・洗濯・掃除・買い物・薬の受け取りなどの家事援助を指す。両者は単位数が異なり、身体介護のほうが高く設定されているため、サービス内容の区分は報酬請求の正確性に直結する。生活援助には範囲の制約があり、利用者本人の援助に限られ、同居家族の分の調理・洗濯や、日常生活の援助の範囲を超える行為（家具の修理、植木の手入れ、大掃除など）は介護保険の対象外となる。要介護度ごとに生活援助中心型サービスの1月あたりの回数の目安が定められ、これを超える訪問介護を位置づけるケアプランは市区町村への届出を要し、地域ケア会議で内容が検証される。